Бактериальный простатит

Стоимость лечения простатита

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Первичная консультация ведущего колопроктолога	15 851 руб.
Первичный прием проктолог	11 095 руб.
Повторная консультация ведущего колопроктолога	13 473 руб.
Повторный прием проктолог	9 430 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Вопрос-Ответ

Как уменьшить размер простаты?

Норма — рост простаты в период полового созревания. Патология — рост простаты после 40 лет. Патологический рост предстательной железы приводит к ряду серьезных проблем со здоровьем мужчины (вплоть до аденомы простаты и простатита). Увеличение размеров простаты можно остановить своевременно обратившись к специалисту (урологу, андрологу), который назначит подходящее лечение. Это может быть как лекарственная терапия, так и аппаратные методы лечения (например, ударно-волновая терапия).

Влияет ли аденома простаты на потенцию?

При патологическом росте предстательной железы, она тугим кольцом сжимает уретру, заставляя ее стенки, как и стенки мочевого пузыря, “уплотняться” и “раздражаться”. Итог: мочевой пузырь перестает справляться со своей выделительной функцией, появляется остаточная моча, острая задержка мочи — при развитии аденомы простаты, а также развивается воспаление, появляется ноющая, тупая боль в промежности и мошонке — при простатите. В обоих случаях могут возникнуть проблемы с эрекцией и боли при семяизвержении. Но, такие нарушения не являются прямым следствием аденомы простаты: они могут возникнуть и в ее отсутствии, также как и она может протекать без них.

Может ли аденома простаты перейти в рак?

Диагноз “доброкачественная гиперплазия предстательной железы” (ДГПЖ) ставится при изменениях тканей предстательной железы и увеличении ее объема без процесса малигнизации. Главные отличия аденомы от рака — она развивается из обычных клеток и не дает метастазов. Прямой связи между онкологическими процессами в простате и аденомой простаты — нет. Но, очень часто, онкология развивается на фоне аденомы и даже маскируется под ДГПЖ.

Можно ли греть аденому простаты?

Несмотря на то, что самым известным народным методом лечения ДГПЖ является прогревание, самостоятельно греть аденому простаты нельзя. Любой перегрев половых органов несет мужчине больше вреда, чем пользы. А вот под медицинским контролем, в комплексе с другим лечением, действительно назначаются процедуры, основанные на влиянии тепла на органы. Кроме того, только врач может определить возможность применения прогреваний при аденоме простаты. Поскольку, в некоторых случаях ее категорически нельзя греть, даже под медицинским наблюдением. Это может спровоцировать развитие онкологического процесса на фоне доброкачественной гиперплазии.

Как лечить и вылечить простатит

Скажем сразу, никаких рецептов и советов о том, как лечить и вылечить простатит в домашних условиях, самостоятельно, мы не дадим. Их просто не существует! Хронический простатит — серьёзное заболевание, часто осложненное инфекционными заболеваниями других органов мочеполовой сферы, микроорганизмы, вызывающие простатит, отличаются значительным разнообразием, поэтому к диагностике и лечению простатита нужно относиться со всей ответственностью, начинать его немедленно после обнаружения признаков простатита, причем начинать — с диагностики, выявления и устранения причин, вызвавших простатит, с выработки грамотной стратегии лечения.

Сделать это можно только в хорошей медицинской клинике, такой, например, как Центр мужского здоровья GMS Hospital, где имеется всё необходимое лабораторное и диагностическое оборудование, где работают опытные и знающие врачи-урологи. Они, проанализировав причины развития простатита именно у Вас, наметят план наиболее эффективной терапии. Нужно знать, что такое заболевание, как простатит излечимо только при профессиональном подходе!

Почему развивается простатит

По статистике, около 30 % посещений уролога среди мужчин – это пациенты с диагнозом «простатит». И с каждым годом все больше мужчин сталкиваются с этим заболеванием. Среди множества факторов, увеличивающих риск простатита, ‒ плохая экология, постоянные стрессы и депрессии, стремительный ритм жизни. Конечно, на эти моменты повлиять невозможно, но есть и другие причины развития простатита, которые вполне реально корректировать, чтобы избежать заболевания.

Причины развития простатита

отсутствие физической активности, сидячая работа;
длительное отсутствие половой жизни;
неправильное питание, вызывающее нарушение обмена веществ;
хронические болезни мочеполовой системы;
курение, злоупотребление алкоголем;
риск простатита увеличивается при беспорядочных половых связях;
мочеполовые инфекции и венерические болезни;
задержка семяизвержения во время секса;
обилие в рационе соленого, жирного, острого и пряного;
наличие геморроя и частые запоры;
сниженный иммунитет.

Также простатит может развиться на фоне таких проблем:

Как лечить данное заболевание?

Лечение
аденомы предстательной железы разделяется на две большие группы – хирургическое и консервативное (лекарственными препаратами).

Вне зависимости от размеров аденомы, при наличии хороших результатов (маленький объем остаточной мочи, высокая скорость мочеиспускания, отсутствие жалоб на мочеиспускание) возможна длительная медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

К основным лекарственным препаратам, назначаемым для лечения аденомы простаты, относят:

Альфа-адреноблокаторы — расслабляя мышечный компонент простаты и уретры, уменьшают симптоматику, но не влияют на объем простаты. Однако эти препараты могут снижать артериальное давление и вызывать ретроградную эякуляцию («сухой оргазм»).
Ингибиторы 5 aльфа-редуктазы – блокируя данный фермент, предотвращают переход тестостерона в его более активную форму (дегидротестостерон), который оказывает влияние на рост аденомы. Данный препарат применяется при объеме простаты от 40 до 80 см3. Однако, данная группа препаратов снижает либидо (половое влечение).
Наиболее часто назначают комбинированную терапию aльфа-адреноблокаторы + ингибиторы 5 aльфа-редуктазы.
Растительные препараты, чаще производные растений из семейства «Пальмы». Механизм данных препаратов схож с группой ингибиторов 5 альфа-редуктазы.

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной терапии или ее непереносимости.

Показанием к оперативному лечению являются:

Острая или хроническая задержка мочи;
Гематурия (наличие крови в моче);
Камни мочевого пузыря;
Гидронефротическая трансформация почек (при большом количестве остаточной мочи и нарушенном оттоке мочи из почек);
Большой дивертикул мочевого пузыря;
Прогрессирующая почечная недостаточность.

В настоящее время золотым стандартом лечения аденомы простаты являются эндоскопические методы лечения:

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП). В отличии от эндоскопической энуклеации данная операция показана при объеме простаты до 80 см3.
Трансуретральная эндоскопическая энуклеация гиперплазии простаты. Выполнение данной операции возможно с помощью тулиевого, гольмиевого лазеров (лазерная вапоризация аденомы простаты), биполярной электроэнергии. Выполнение эндоскопической энуклеации возможно при любом объеме простаты. Также возможна одномоментная цистолитотрипсия (дробление камней в мочевом пузыре). Весь период госпитализации занимает в среднем 3 дня.
При больших размерах аденомы простаты возможно выполнение открытой/лапароскопической аденомэктомии. Однако данные операции, хотя и имеют хорошие послеоперационные результаты, уступают эндоскопическим методам в скорости послеоперационной реабилитации.

Хирургическое лечение

Целью операции в поздних стадиях аденомы простаты является устранение сдавления на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала.

Показания к оперативному лечению :

выраженное сдавление мочеиспускательного канала;
неэффективность приёма медикаментов;
тягостные симптомы аденомы (например, частые изнурительные позывы к мочеиспусканию);
осложнения аденомы (почечная недостаточность, камни мочевого, кровь в моче, хроническая задержка мочи).

Показания к экстренной госпитализации в урологический стационар :

Острая задержка мочи — проявляется полным прекращением мочеотделения из уретры, вздутием низа живота, нарастанием болевого синдрома в области мочевого пузыря;
Развитие острой почечной недостаточности, которая клинически проявляется резким снижением мочеотделения, нарастанием отёков, ухудшением состояния, вплоть до потери сознания, повышением концентрации калия, мочевины, креатинина в крови;
Кровь в моче и вероятность закупорки сгустками мочевого пузыря.

Виды оперативных вмешательств

ТУР простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы.

Является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. ТУР — основной вид оперативного вмешательства при аденоме простаты средних размеров.

Применяется при объёме простаты от 30 до 80 см3.

Выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией, является очень щадящим в плане осложнений методом оперативного лечения. Заключается в выжигании специальным прибором электро-резектоскопом тканей предстательной железы, которые перекрыли просвет мочеиспускательного канала.

Время операции в среднем составляет до 1 часа. Реабилитация может потребовать от 4 до 6 недель. В послеоперационный период могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания, кровь в моче, признаки воспаления, откладывается половая жизнь.

В послеоперационный период пациент принимает таблетки: адреноблокаторы и противовоспалительные средства, антибиотки.

Открытая аденомэктомия

Удаление предстательной железы. Выполняется операция через мочевой пузырь, но возможен вариант операции через промежность.

Впервые была выполнена более 100 лет, но до сих пор применяется у пациентов с большими размерами простаты более 80 см3.

Открытая аденоэктомия рекомендуется в качестве стандарта лечения таких аденом Европейской ассоциацией урологов.

Удаление простаты выполняется под общим наркозом или под спинальной анестезией. Этот вид операции более травматичный, но и эффект более стойкий, не бывает рецидивов. Время операции – более 1,5 часов, более длительный, чем при ТУР, восстановительный период – до 3 месяцев.

Во время операции в живот вставляют катетер для отвода мочи, который убирают через 2 недели. Время нахождение в стационаре – 2-3 недели.

Лапароскопия

Всё более популярными становятся щадящие техники операции на простате крупных размеров – лапароскопическое удаление предстательной железы с помощью специальных инструментов и нескольких маленьких отверстий в животе. Такие операции сокращают срок операции и вероятность осложнений.

Один из вариантов лапароскопической операции — робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РАРП) с помощью робота «Да Винчи». РАРП активно «вытесняет» открытую простатэктомию при лечении аденомы простаты больших размеров во всём мире.

При РАРП, по сравнению с обычной аденомэктомией, достоверно уменьшается объём кровопотери, имеются преимущества при оценке восстановления удержания мочи и эректильной функции.

Альтернативные способы лечения аденомы простаты :

Все эти способы имеют определённое значение и могут составить достойную альтернативу оперативному лечению предстательной железы.

Стентирование простатической части уретры временными и постоянными устройствами — стентами;
Гипертермическое воздействие на предстательную железу температурой от 40 до 100 градусов;
Лазерные технологии:
- вапоризация (выпаривание) предстательной железы «зелёным» лазерным лучом,
- лазерная резекция простаты,
- лазерная коагуляция,
- гольмиевая энуклеация HoLAP – вариант испарения поражённой предстательной железы двумя разными лазерными излучениями, разработанный новозеландскими урологами;
Воздействие сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности;
Различные варианты абляции (разрушение радиочастотами) предстательной железы (трансуретральная игольчатая абляция).

Несмотря на свою хорошую эффективность, альтернативные методы лечения аденомы простаты достаточно дорогостоящи, не входят в систему медицинского страхования ОМС, а клиник, выполняющих эти методики в России немного.

Хронический бактериальный простатит

Хронический простатит лишь в 5-10% случаев имеет подтверждённую бактериальную природу. Диагноз ставится на основании четырёхстаканной или двухстаканной пробы:

в первом случае для анализа берут начальную порцию мочи, порцию из средней струи, секрет простаты после массажа и порцию мочи после массажа простаты;
во втором случае анализируют порцию мочи из средней струи и порцию мочи после массажа простаты.

Обострения хронического простатита могут проявляться следующими симптомами:

Нарушения мочеиспускания: частые позывы, в том числе ночью (ноктурия), неполное опорожнение мочевого пузыря.
Ухудшение половой и репродуктивной функций. Дискомфорт или даже боль во время полового акта и в особенности — семяизвержения. Ухудшение эрекции, сокращение длительности полового акта, ослабление влечения и другие признаки. Может привести к эректильной дисфункции и бесплодию.
Болевой синдром – может быть длительным или возникающим с некоторой периодичностью. Может усиливаться при мочеиспускании или дефекации.
Упадок сил, снижение либидо.

Лечение обострившейся хронической болезни мало отличается от лечения острой формы.
Врач может назначить антибиотики, α-блокаторы, обезболивающие и препараты для патогенетического лечения (то есть те, которые блокируют механизм развития заболевания, нормализуют работу предстательной железы).
В случае хронического простатита возрастает значимость профилактических мер. Без их соблюдения болезнь может вернуться в любой момент.

Почему же так важна квалифицированная помощь при простатите?

Простата — один из важнейших мужских органов. Простата расположена в малом тазу под мочевым пузырем, она формирует заднюю часть мочеиспускательного канала, тем самым участвует в механизме удержания мочи. По внешнему виду она очень похожа на орех миндаля и состоит из правой и левой доли.

Простата состоит из железистой и мышечной ткани.

В железистой ткани происходит образование простатической жидкости. В специфическом секрете образуется 1/3 часть от объема семенной жидкости (спермы). Другие 70% спермы состоят из сока семенных пузырьков и непосредственно из сперматозоидов (их вырабатывают яички).

Мышечная ткань помогает движению простатической жидкости по протокам.

Во время семяизвержения исторгающиеся струйки спермы раздражают чувствительные нервные рецепторы, расположенные на семенном бугорке, который является частью предстательной железы и играет немаловажную роль в формировании мужского оргазма. При нарушении работы простаты происходит изменение в вязкости спермы.

Вот и получается, что простата является мочеполовым перекрестом, и ее воспаление может приводить не только к расстройствам мочеиспускания, но и к нарушениям эрекции и бесплодию.

Одной из важных особенностей предстательной железы, является то, что она оплетена множеством нервов, это и обуславливает выраженную болевую симптоматику при простатите. Часть из указанных нервных волокон участвует в регуляции эрекции. По статистике, 30% пациентов с диагнозом «хронический простатит» отмечают прогрессивное ухудшение потенции, вплоть до тяжелой эректильной дисфункции.

Другая особенность предстательной железы заключена в обилии крупных венозных сплетений вокруг нее. Указанные сосуды с легкостью опорожняются при напряжении мышц таза, но это происходит лишь при ходьбе и сокращении мышц заднего прохода. В остальное время существует потенциальная опасность застоя венозной крови, которая усугубляется при отсутствии половой жизни и при ее чрезмерном избытке, «сидячей» работе. Подобное нарушение кровообращения является тем фактором, который способствует воспалению.

Симптомы простатита всегда бывают при острой форме заболевания, но возможно и малосимптомное или скрытое течение заболевания простатитом, и это чаще встречается при хронических его вариантах.

«Народная“ медицина

Многие пациенты с аденомой простаты используют в целях терапии препараты из растительного сырья. Некоторый эффект растительные препараты, без сомнения, оказывают, однако широких клинических международных исследований по ним не проводилось! Поэтому, применение этих препаратов носит вспомогательный характер. В России широко применяются средства, выделенные из африканских пальм: Serenoa repens (Простамол УНО,Пермиксон), Pigeum Africanum (Пиджеум), Hypoxisrooperi (Гипоксис).

Из отечественных средств народной медицины в качестве дополнительной общеукрепляющей терапии при аденоме простаты наиболее часто используют:

Продукты пчеловодства (мёд, перга, «подмор» пчёл, прополис) — внутрь;
Отвар коры молодой осины;
Отвар иван-чая (кипрей узколистный);
Отвар красного корня (алтайский эндемик – копеечник забытый) отвар;
Тыквенные семечки (содержат цинк, так необходимый простате) до 50 штук в день внутрь;
Отвар корня лопуха.

Кроме того, в России активно используются средства из животного сырья – простаты бычков, в свечах и инъекциях.

Такие препараты как Витапрост, Простатилен, Простакор и Сампрост. По этим лекарствам есть только российские исследования, и определённый эффект имеет место, особенно, при сопутствующем простатите, но широких международных исследовательских программ, опять же, не проводилось.

Определённое значение в плане симптоматической терапии аденомы простаты имеет гирудотерапия (лечение пиявками), которая уменьшает воспалительный отёк и улучшает кровообращение в зоне предстательной железы. Однако, такая терапия чревата кровотечениями и проводить её нужно исключительно у квалифицированных специалистов.

Важно! Следует чётко понимать, что все вышеперечисленные средства имеют достаточно неопределённое действие, поэтому при развитии симптомов аденомы простаты, визит к урологу обязателен!

Бесполезные средства и противопоказания

Совершенно непонятное действие оказывают : ударно-волновая терапия, настрои Сытина, солевые повязки, уринотерапия, термекс, магнитотерапия, микроклизмы, «Витафон», «Алмаг», сероводородные ванны, фонирование, китайский урологический пластырь, радоновые ванны, различные биодобавки, гомеопатия, лечение солью по методике профессора Окулова, перекись водорода по Неумывакину, бобровая струя, индигал, аденорфин и другие “экзотические” средства.

Важно! При аденоме простаты противопоказаны все физиопроцедуры, массаж предстательной железы, в противном случае это может привести к прогрессированию заболевания и даже развитию онкологии

Комбинированная терапия

Пациентам при наличии увеличенной предстательной железы с симптомами обструкции выходного отверстия мочевого пузыря рекомендовано лечение как ингибиторами 5α-редуктаз, так и альфа-адреноблокаторами. Обоснование этой рекомендации – быстрое облегчение симптомов альфа-адреноблокатором с одной стороны и более длительное облегчение симптомов с помощью 5-ARI с другой стороны

Что еще более важно, 5-ARI снизит риск серьезных осложнений, таких как острая задержка мочи и/или необходимость хирургического вмешательства по поводу аденомы простаты

В исследовании “медицинской терапии симптомов простаты” MTOPS риск прогрессирования при комбинированной терапии (финастерид и доксазозин) снизился на 66%. В дополнение к этому открытию, ученые установили, что потребность в хирургическом вмешательстве и риск ОЗМ были снижены при комбинированной терапии и при применении финастерида отдельно, но не при монотерапии доксазозином. Аналогичным образом исследование CombAT показало через 2 года, что уменьшение симптомов и беспокойства, а также вопрос 8 IPSS (качество жизни) были значительно выше при комбинированной терапии (дутастерид и тамсулозин), чем при любом режиме монотерапии.

Результаты исследования «Управление симптомами после сокращающей терапии» (SMART) и PROACT (комбинация Проскара и альфа-блокатора с последующим испытанием прекращения терапии) показывают, что для большинства пациентов альфа-блокатор можно безопасно отменить через 6–9 месяцев комбинированной терапии без снижения эффективности. Потенциальные преимущества отмены альфа-адреноблокатора включают более низкую стоимость, меньшее количество побочных эффектов и лучшее соблюдение режима лечения. Следовательно, если пациент хорошо себя чувствует на комбинированной терапии, целесообразно отменить альфа-блокаторы через полгода.

Острая форма бактериального простатита

После проявления первых симптомов острый простатит очень быстро прогрессирует. Один из первых симптомов — повышение температуры тела до 38, иногда — выше 38,5. Почти сразу добавляется расстройство мочеиспускания: от небольшого затруднения до учащенного мочеиспускания и неполного опорожнения мочевого пузыря. Возможно, как небольшое затруднение, так и острая задержка мочи — из-за воспаления простата может полностью передавить мочеиспускательный канал.

Сильные болевые ощущения в области паха — также один из первых признаков. Тянущая или режущая боль может отдавать в прилегающие органы (в органы малого таза, прямую кишку, мошонку, половой член), и усиливаться при дефекации и мочеиспускании. В начальной фазе бактериального простатита боль сопровождает только процесс мочеиспускания. Прогрессирование болезни приводит к постоянным вспышкам боли, иногда внезапным и острым, способным вывести из равновесия. Страдает и половая функция, ведь воспалённый орган — один из важнейших в половой системе.

Как правило вышеперечисленные симптомы заставляют пациентов немедленно обращаться к врачу.
Для последующей диагностики обычно необходимы анализы крови и мочи. Также, для того, чтобы исключить другие заболевания, может быть применено пальцевое ректальное исследование — явным признаком острой формы простатита будут сильные болевые ощущения. Даже небольшое прикосновение вызовет сильную боль в воспалённом органе. Массаж простаты в такой ситуации противопоказан. Помимо крайне неприятных ощущений, причина ещё в возможности распространения инфекции.

Когда все анализы и слова пациента будут тщательно взвешены и сопоставлены, врач-уролог сможет поставить точный диагноз. А на основании диагноза — составить план лечения. В него обычно входят:

Приём антибиотиков широкого спектра действия. Наиболее эффективными в случае простатита считаются антибиотики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин и др. Также могут назначаться цефалоспорины, пенициллины широкого спектра действия в комбинации с ингибиторами β-лактамазы и аминогликозиды. При определении конкретного возбудителя и его резистентности, назначают целенаправленную антибиотикотерапию – препараты, которые действуют именно на выявленный патоген. Принимать антибиотики следует только по рецепту врача. Неправильная дозировка или препарат могут причинить вред и не оказать нужного действия.
Противовоспалительные и обезболивающие препараты. Форма приёма может отличаться — от инъекций до таблеток и ректальных суппозиториев. Нередко их комбинируют.
При серьёзных проблемах с мочеиспусканием назначают α-блокаторы — лекарства, помогающие справиться с дизурией, нормализовать процесс мочеиспускания.

В большинстве случаев, правильное лечение позволяет добиться полного выздоровления

Лечение важно довести до конца, строго придерживаясь всех врачебных рекомендаций — небольшое отклонение может превратить проблему в хроническую, от которой практически невозможно избавиться полностью

Что будет, если не лечить ДГПЖ

В случае игнорирования симптомов аденомы простаты или при самолечении, которое, как правило, в 99% случаев некорректно, к гиперплазии предстательной железы, помимо усугубления самого заболевания, могут добавиться следующие процессы:

нарушение сна, расстройства психики;
эректильная дисфункция (нарушение эрекции и потенции);
«нейрогенный мочевой пузырь» — неконтролируемое учащённое мочеиспускание;
острая задержка мочеиспускания — наиболее грозное осложнение, когда резко увеличенная предстательная железа полностью перекрывает просвет мочевыводящих путей. Это неотложное состояние. При несвоевременном оказании медицинской помощи (экстренный отвод мочи путём катетеризации мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку — цистостомия), развивается уремическая кома;
пиелонефрит (воспаление почек в результате восхождения инфекции в верхние отделы мочевыводящих путей);
простатит (воспаление простаты);
уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
мочекаменная болезнь (образование камней в почках и мочевом пузыре);
гематурия (наличие крови в моче) возникает при аденоме едстательной железы достаточно редко, в случаях повреждения аденоматозными узлами значительных мышечных слоёв простаты. В основном, это характерный симптом рака предстательной железы и мочекаменной болезни;
в какой-то степени аденома может явиться причиной бесплодия, т.к. приводит к уменьшению секрета предстательной железы, являющегося средой для существования сперматозоидов.